凱  杰：您的訴求，我來解憂。這里是政務訪談節目《政務服務便民熱線》，我是主持人凱杰，在直播間向您問好。今天“政務服務便民熱線”的上線單位是常德市醫療保障局，如果您對我市醫保方面工作有任何問題或建議，歡迎積極參與節目直播。此時此刻，兩路熱線7702345、723234已為您開通，我們節目的收聽調頻是105.6兆赫常德綜合廣播，此外您還可以通過常德全媒微直播、常德市政府網視頻直播、“常德人民廣播電臺”微信公眾號、“蜻蜓FM”和喜馬拉雅APP同步收看、收聽我們的節目。節目外，您也可以通過撥打政務服務便民熱線12345反映您想要咨詢和需要求助的問題。劉主任您好！

　　劉德平：主持人好，聽眾朋友們上午好。我是常德市醫療保障局黨組書記、局長劉德平。非常高興能參加《政務服務便民熱線》欄目，與大家一起交流醫保話題、解答醫保政策。感謝廣大聽眾朋友和社會各界人士長期以來對醫保工作的關心和支持，希望今天我們的解答能夠為您消除疑惑，讓您更加了解常德醫保。

　　凱  杰：我感覺醫療保障是一個規模很大同時又很細致的一個領域，還請您給聽眾朋友們介紹介紹，醫保局是怎樣一個單位？主要做哪些方面的工作呢？

　　劉德平：好的。這里向大家做一個簡單介紹，常德市醫療保障局于2018年12月底掛牌成立，是市政府正處級工作部門。負責全面貫徹落實中央、省、市關于醫療保障工作的各項部署要求：擔負著全市城鎮職工醫療保險、生育保險、城鄉居民醫療保險、醫療救助等醫療保障制度政策、規劃的擬訂和組織實施；建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制，加強定點醫藥機構協議和支付管理；貫徹執行國家和省藥品、醫用耗材的招標采購政策和醫藥服務價格政策并監督實施；開展醫療保障基金監督管理，依法查處醫療保障領域違法違規行為；與市衛生健康委等部門在醫療、醫保、醫藥等方面加強制度、政策銜接，協同推進“三醫聯動”改革，更好保障人民群眾就醫需求、減輕醫藥費用負擔，提高醫療資源使用效率和醫療保障水平等多項重要任務。我局下設兩個中心，一個是常德市醫療保障事務中心，是副處級公益一類事業單位，主要負責市本級各類醫保業務經辦，參保人員跨統籌區域就醫事務、參與對區縣市醫保經辦機構業務指導等工作。另一個是常德市醫療保障核查和大數據中心，是正科級公益一類事業單位，主要負責全市醫保參保數據和基金運行的監測分析、綜合統計工作，對全市醫療保障信息系統進行維護、管理與安全防護，推進“互聯網+醫保”服務和醫療保障信息化建設。市醫療保障局辦公地點位于常德市武陵大道938號社會保障大樓8樓，市醫保事務中心服務窗口設在朗州北路常德市民之家二樓，各區縣市的政務服務中心也都設有醫保服務窗口。歡迎大家多提意見建議，讓我們工作做得更好。

　　凱  杰：據我了解，我市從2000年開始逐步建立城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、后來有新農村合作醫療，經過改革整合，目前形成了城鎮職工醫保和城鄉居民醫保兩大清晰的醫保體系，還請您介紹一下運行情況如何？

　　劉德平：好的。城鎮職工醫保主要面向城鎮職工，簡單來說就是上班族。不管是何種性質的用人單位，其單位和職工都要參加。城鄉居民醫保參保對象為除職工基本醫保應參保人員以外的其他城鄉居民，包括農村居民、城鎮非從業居民、在校學生等。今年，我市基本醫療保險參保總人數533.85萬人，其中城鄉居民參保人數476.15萬人，城鎮職工參保人數57.5萬人，常住人口參保率達到全覆蓋。全市各類困難人員也實現了應保盡保。總體來看，目前我市醫保基金運行平穩，醫療保障有力，基本實現了全覆蓋，有效保障了人民群眾的基本醫療需求。

　　凱  杰：的確，購買醫保對一個家庭來說，可以說是最有效、最低成本的抵御醫療方面風險的手段，醫保制度也切切實實為群眾減輕了醫療費用負擔，那么目前常德基本醫保待遇政策是怎樣的？

　　劉德平：今年來，國家自上而下嚴格執行醫保待遇清單制度，我市也對醫保政策進行了全面清理和規范統一，目前的醫保待遇政策體系與國家、省一致。基本醫療保險方面，城鎮職工醫保政策范圍內住院報銷比例三至一級醫院分別為90%、95%、95%，政府辦基層醫療機構為100%；居民醫保政策范圍內住院報銷比例三至一級醫院分別為70%、80%、90%，政府辦基層醫療機構按一級醫院標準執行。住院起付標準方面，全市職工和城鄉居民基本醫保住院起付標準一致，三至一級醫院分別為1300元、800元、500元。不符合規范轉診要求或未辦理異地就醫備案手續的住院起付標準上浮50%。在本市范圍內，參保患者同一次住院，符合規范轉診要求向上轉院的，補齊住院起付線差額；向下轉診住院的，不再支付住院起付線。參保患者一個醫保結算年度內多次住院的，每次住院均需按以上標準支付起付線，累計起付標準限額為3000元。

　　凱  杰：謝謝劉局長。確實我們都深有體會，隨著社會的發展，醫保政策越來越好，服務越來越貼心。各位聽眾朋友們，由于時間的關系，今天的市長熱線欄目就要和您說再見了，感謝您的熱心參與，再次感謝市醫療保障局的熱情解答，謝謝各位嘉賓。謝謝大家！