[主持人]：各位市民朋友，大家好，歡迎大家到市人民政府網(wǎng)站的“在線(xiàn)訪(fǎng)談”欄目來(lái)互動(dòng)交流。今天我們邀請(qǐng)到的嘉賓是市衛(wèi)計(jì)委主任李長(zhǎng)春同志，交流的主題是“推進(jìn)公立醫(yī)院建設(shè)”。在接下來(lái)的時(shí)間里，李主任將圍繞這個(gè)主題，與大家進(jìn)行在線(xiàn)交流。 

        [李主任]: 主持人好，各位市民朋友，大家好！我是市衛(wèi)計(jì)委李長(zhǎng)春，很高興通過(guò)“在線(xiàn)訪(fǎng)談”欄目與市民朋友們進(jìn)行交流溝通。首先，我代表市衛(wèi)計(jì)委感謝廣大市民朋友長(zhǎng)期以來(lái)對(duì)衛(wèi)生與計(jì)生工作的關(guān)心、支持和幫助！真誠(chéng)地希望廣大市民朋友對(duì)衛(wèi)生與計(jì)生工作多提寶貴意見(jiàn)和建議，以便讓我們?cè)诼鋵?shí)衛(wèi)生計(jì)生這一重大民生工程、推進(jìn)健康常德建設(shè)的進(jìn)程中,能更好的廣納民智、凝心聚力、促進(jìn)發(fā)展。謝謝大家！ 

        [主持人]：李主任，我們?cè)谡劰⑨t(yī)院建設(shè)之前，能不能請(qǐng)您先給大家介紹一下公立醫(yī)院的一些基本情況？ 

        [李主任]：好的。首先我想我們需要先把公立醫(yī)院的概念搞清楚。通俗的講，公立醫(yī)院就是指政府舉辦的各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院，大致可以分為3個(gè)層次，第一個(gè)層次是政府辦社區(qū)醫(yī)院（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院），第二個(gè)層次是政府辦縣級(jí)醫(yī)院（如縣人民醫(yī)院、縣級(jí)中醫(yī)院、縣級(jí)婦幼保健院等），第三個(gè)層次是政府辦市級(jí)醫(yī)院（如市一人民醫(yī)院、市一中醫(yī)院、市婦幼保健院、市康復(fù)醫(yī)院等）。截止到去年底，我市共有醫(yī)療機(jī)構(gòu)5433家， 其中公立醫(yī)院4618家，占比為85%。大家從這個(gè)數(shù)字可以看出，我們現(xiàn)在公立醫(yī)院在醫(yī)療這個(gè)板塊中是絕對(duì)大頭，就醫(yī)療服務(wù)來(lái)說(shuō)，我們現(xiàn)在依靠的也主要是這個(gè)大頭。 

        [主持人]：謝謝李主任。看來(lái)我們今天選擇的這個(gè)訪(fǎng)談節(jié)目就是一個(gè)與廣大市民朋友身體健康和生命安全息息相關(guān)的題目，那么，公立醫(yī)院的建設(shè)包括哪些方面呢？  

        [李主任]：好的。公立醫(yī)院建設(shè)，它是一個(gè)大課題，內(nèi)容非常寬泛，主要有三個(gè)方面：一個(gè)是基本建設(shè)，第二個(gè)是體制機(jī)制建設(shè)，第三個(gè)是內(nèi)涵建設(shè)。首先，我們是要把它規(guī)劃建設(shè)好，這包括在一個(gè)區(qū)域內(nèi)政府應(yīng)該舉辦多少家醫(yī)院，每個(gè)醫(yī)院應(yīng)該建多大、建設(shè)怎么樣。其次，是要形成一個(gè)什么樣的體制、機(jī)制，讓它真正體現(xiàn)出公益性，正常而有序地運(yùn)行。第三，就是醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，這包括醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)、醫(yī)療質(zhì)量管理和技術(shù)水平提升等等。 

        [主持人]：李主任，您能不能給我們?cè)敿?xì)地介紹一下這些年我市公立醫(yī)院基本建設(shè)情況？ 

        [李主任]：好的。公立醫(yī)院基本建設(shè)也就是我口頭講的第一方面的建設(shè)。這是最基本也是最基礎(chǔ)的一個(gè)方面。近些年，隨著人們生活水平提高，醫(yī)療需求呈日益增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，原有的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置已經(jīng)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展嚴(yán)重不相適應(yīng)。看病難、住院難的問(wèn)題十分突出，老百姓不滿(mǎn)意看病就醫(yī)的環(huán)境，為解決這一矛盾，市委市政府在三年前響亮地提出了實(shí)施“三年衛(wèi)生攻堅(jiān)”。“三年衛(wèi)生攻堅(jiān)”的主要任務(wù)就是市城區(qū)醫(yī)院擴(kuò)容提質(zhì)，縣市區(qū)醫(yī)院健全衛(wèi)生服務(wù)體系。這方面三年來(lái)全市上下行動(dòng)快、動(dòng)作大、措施硬，總計(jì)投入資金近60億元，完成新建和改擴(kuò)建項(xiàng)目近1000個(gè)。到目前為止，可以說(shuō)進(jìn)展很大、效果很好。市城區(qū)大家可以看到，市一人民醫(yī)院、市一中醫(yī)院、市二醫(yī)院、市康復(fù)醫(yī)院等大多數(shù)都完成了一些建設(shè)項(xiàng)目，我們還新建了湘雅常德醫(yī)院，17家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部由政府拿錢(qián)進(jìn)行了全新規(guī)劃和改造。在縣市區(qū)，幾乎所有人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院都有建設(shè)，有的是原址擴(kuò)建，有的是整體遷建，全部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都進(jìn)行了改擴(kuò)建。醫(yī)療服務(wù)體系進(jìn)一步完善，老百姓看病就醫(yī)現(xiàn)狀明顯改觀。當(dāng)然，今后，我們的建設(shè)任務(wù)還很重，我們很多項(xiàng)目還在推進(jìn)之中，相信再過(guò)三至五年，常德的就醫(yī)環(huán)境肯定會(huì)更加優(yōu)化。 

        [主持人]：李主任，剛才您給大家介紹了公立醫(yī)院基本建設(shè)情況，我也想請(qǐng)教您一個(gè)問(wèn)題，那就是對(duì)于公立醫(yī)院你們是怎樣謀篇布局的？ 

        [李主任]：我記得習(xí)近平總書(shū)記說(shuō)過(guò)這樣一句話(huà)：“規(guī)劃失誤是最大的浪費(fèi)，規(guī)劃折騰是最大的忌諱。” 隨著我市城鎮(zhèn)化水平的加快，我們也緊跟城市擴(kuò)張步伐，深入實(shí)地調(diào)研、座談走訪(fǎng)群眾、收集統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，充分考慮到老百姓就醫(yī)的可及性、就近性，對(duì)整個(gè)市域的醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局進(jìn)行了科學(xué)、合理布局，拿出了有分量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。現(xiàn)在大家可以跟著我的思維來(lái)，在我們腦海里呈現(xiàn)這樣一幅場(chǎng)景：就我市中心城區(qū)來(lái)說(shuō)，過(guò)去很多年，我們的很多醫(yī)院都逐沅水而建，康復(fù)醫(yī)院、四醫(yī)院、市二中醫(yī)院、老年病醫(yī)院、三醫(yī)院、一醫(yī)院、二醫(yī)院，整個(gè)醫(yī)院布局呈一條線(xiàn)聚集，并且這些醫(yī)院都基本都建在老城區(qū)，設(shè)施設(shè)備比較陳舊，交通擁擠、停車(chē)難，老百姓在看病就醫(yī)的同時(shí)帶來(lái)了很大的社會(huì)問(wèn)題。在這種情況下，市委市政府包括我們衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)審時(shí)度勢(shì)、高瞻遠(yuǎn)矚、堅(jiān)持規(guī)劃優(yōu)先、創(chuàng)新設(shè)計(jì)理念，先后新建了湘雅常德醫(yī)院、市四醫(yī)院南院新區(qū)，改擴(kuò)建了市一人民醫(yī)院、市二人民醫(yī)院、市康復(fù)醫(yī)院，在十三五新的歷史起點(diǎn)，我們又啟動(dòng)了市一中醫(yī)院整體遷建計(jì)劃、市三醫(yī)院、高職院附二醫(yī)院整體搬遷至智慧谷的計(jì)劃、以及市二中醫(yī)院搬遷至江南城區(qū)陽(yáng)明湖計(jì)劃。這樣一來(lái)，圍繞著市城區(qū)的高速公路7個(gè)出站口，（德山、斗姆湖、河洑、灌溪、太陽(yáng)山、柳葉湖、蘆山），我們都建設(shè)、布局了二級(jí)以上醫(yī)院，再加上我前面談到的17個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建設(shè)，整個(gè)市城區(qū)我們就形成了一個(gè)15分鐘步行就醫(yī)圈，給我們老百姓就醫(yī)、重大衛(wèi)生事件的緊急救援帶來(lái)了極大地方便、快捷，確確實(shí)實(shí)給人民群眾做了一些大好事。具體到縣里，我們也形成了非常健全的縣-鄉(xiāng)-村一體化醫(yī)療服務(wù)體系。 

        [主持人]：李主任，剛才您給大家介紹了公立醫(yī)院基本建設(shè)情況，現(xiàn)在“醫(yī)改”是個(gè)熱門(mén)話(huà)題，我也很感興趣，請(qǐng)您談?wù)労脝幔?nbsp;

        [李主任]：好的，沒(méi)問(wèn)題。醫(yī)改的問(wèn)題也就是我所談的公立醫(yī)院體制機(jī)制建設(shè)問(wèn)題。公立醫(yī)院體制改革由來(lái)已久，探索已久，核心的問(wèn)題就是如何回歸公益性。過(guò)去財(cái)政投入不足，推行以藥養(yǎng)醫(yī)，公立醫(yī)院為追求效益最大化，不可避免的出現(xiàn)了一些過(guò)度檢查、過(guò)度治療、過(guò)度用藥的不良傾向。近些年為改變這一現(xiàn)狀，全國(guó)范圍內(nèi)積極探索和推進(jìn)公立醫(yī)院改革，努力使公立醫(yī)院回歸公益性。主要措施：一是政府承擔(dān)相應(yīng)職責(zé)，增加財(cái)政投入。二是取消以藥養(yǎng)醫(yī)體制，實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售。三是適當(dāng)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)技術(shù)價(jià)值。四是改革藥品流通體制，減少中間環(huán)節(jié)。五是推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，加大醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的調(diào)控作用。六是嚴(yán)格公立醫(yī)院績(jī)效考核，包括控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)等。我市到目前為止，全市公立醫(yī)院改革正在有序推進(jìn)之中，縣級(jí)公立醫(yī)院已分別于2014年、2015年取消藥品加成，市城區(qū)13家公立醫(yī)院已于去年10月1日全部取消藥品加成，一系列配套措施都在逐步研究實(shí)施。醫(yī)改是一個(gè)漸進(jìn)過(guò)程，非一朝一夕可競(jìng)?cè)ΑＮ覀冋f(shuō)醫(yī)改是淌深水，難度不小，但是現(xiàn)在各級(jí)黨委政府都高度重視，我們相信醫(yī)改一定能夠成功。 

        [主持人]：李主任，剛才您談了醫(yī)改，那我比較想了解的是醫(yī)改到底給我們?nèi)嗣袢罕妿?lái)了一些什么樣的好處？ 

        [李主任]：好的。醫(yī)改任重而道遠(yuǎn)，對(duì)我們而言醫(yī)改永遠(yuǎn)在路上，沒(méi)有最好兩個(gè)字眼，只有做的更好。具體帶來(lái)一些什么樣的優(yōu)惠政策、給我們的人民群眾帶來(lái)一些什么樣的好處？我想談這么幾點(diǎn)吧：一、實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售。我們?nèi)ツ旯浪懔艘幌拢麄€(gè)公立醫(yī)院取消藥品提成后，我們整個(gè)公立醫(yī)院系統(tǒng)取消了將近5000萬(wàn)的政策性盈余，這筆盈余是不打折扣的全部讓利于人民群眾了的。二、健全藥品供應(yīng)保障機(jī)制，落實(shí)基本藥物制度和藥品“兩票制”。所謂兩票制指藥品從藥廠(chǎng)賣(mài)到一級(jí)經(jīng)銷(xiāo)商開(kāi)一次發(fā)票，經(jīng)銷(xiāo)商賣(mài)到醫(yī)院再開(kāi)一次發(fā)票，以“兩票”替代目前常見(jiàn)的七票、八票，減少流通環(huán)節(jié)的層層盤(pán)剝。這就是我們常說(shuō)的“騰籠換鳥(niǎo)”，擠壓藥品流通領(lǐng)域的水分，還利于老百姓，充實(shí)醫(yī)保基金，保障我們老百姓看病救命的錢(qián)安全。三、調(diào)整補(bǔ)償機(jī)制，落實(shí)政府投入責(zé)任。我們聯(lián)合物價(jià)部門(mén)對(duì)公立醫(yī)院床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、中醫(yī)治療費(fèi)等醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格進(jìn)行了調(diào)整，減低了 CT、核磁共振等大型檢查費(fèi)用，在原來(lái)基礎(chǔ)上降低10%，為了補(bǔ)償藥品零差率改革后公立醫(yī)院帶來(lái)的政策性虧損，保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)行，政府對(duì)公立醫(yī)院的基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、人員經(jīng)費(fèi)及所承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)給予了必要保障。四、鞏固完善全民醫(yī)保體系。在這一塊，我們做了這么幾件事情：一是提標(biāo)，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)人均政府最低補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到450元。二是開(kāi)展大病保險(xiǎn)，城鄉(xiāng)大病保險(xiǎn)和疾病應(yīng)急救助制度全面建立，我市最高支付限額提高到了30萬(wàn)元。這是實(shí)實(shí)在在為民辦實(shí)事，解決了很多問(wèn)題。三是進(jìn)一步深化醫(yī)保支付方式改革建立總額控制下的按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、按床日付費(fèi)、總額預(yù)付等復(fù)合支付方式，推行臨床路徑，同時(shí)對(duì)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)調(diào)增部分予以同比例報(bào)銷(xiāo)，切切實(shí)實(shí)減輕了患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。 

        [主持人]：李主任，剛才您談了醫(yī)院的硬件建設(shè)和體制機(jī)制建設(shè)，我還想了解一下，在提升公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平方面，有哪些舉措？ 

        [李主任]：好的。我們公立醫(yī)院是醫(yī)療服務(wù)的主力軍，經(jīng)過(guò)幾十年的建設(shè)和發(fā)展，總體上來(lái)說(shuō)公立醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平是值得肯定的，絕大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)是好的，是值得充分肯定的，但是，這些年也暴露了一些不容忽視的問(wèn)題，老百姓也有不滿(mǎn)意的地方，客觀地講，有些是質(zhì)量技術(shù)問(wèn)題，有些是服務(wù)方式與態(tài)度問(wèn)題，有些也是管理問(wèn)題。這些年，我們一直努力提升醫(yī)療服務(wù)能力與水平，特別是在三個(gè)方面下功夫：一是嚴(yán)格醫(yī)療操作，提高技術(shù)水平。認(rèn)真督導(dǎo)落實(shí)醫(yī)療18項(xiàng)核心制度，推進(jìn)重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)。建設(shè)了一批國(guó)家、省級(jí)、市級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科。二是改善醫(yī)療服務(wù)行為。實(shí)施三年行動(dòng)計(jì)劃，再造醫(yī)療服務(wù)流程，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。三是根據(jù)行風(fēng)建設(shè)，弘揚(yáng)正能量。去年開(kāi)展行風(fēng)建設(shè)年活動(dòng)，表彰了“雙十佳”，也整頓了一些單位，處分了一批人，包括約談、通報(bào)批評(píng)（18人）、警告、暫停執(zhí)業(yè)等，還有的受到了法律的懲處。今年5.12護(hù)士節(jié)也開(kāi)展了大型表彰活動(dòng)，所有這些都是內(nèi)涵建設(shè)的范疇，都是為了醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員更好地服務(wù)于人民群眾看病就醫(yī)。 

        [主持人]：李主任，辛苦了。還有最后的一個(gè)問(wèn)題我想和您聊聊，也是群眾比較關(guān)心關(guān)注的一個(gè)問(wèn)題，那就是作為衛(wèi)生計(jì)生主管部門(mén)，怎樣推進(jìn)健康扶貧的？有哪些具體措施？ 

        [李主任]：好的。健康扶貧事關(guān)貧困人口健康福祉和脫貧攻堅(jiān)成敗，全市建檔立卡的44.3 萬(wàn)貧困人口中，健康扶貧對(duì)象有20.21萬(wàn)人，占45.62%。市衛(wèi)生計(jì)生委作為全市健康扶貧工作的牽頭單位，深感任務(wù)艱巨、責(zé)任重大、使命光榮。8月25日，我們?cè)谑T(mén)縣召開(kāi)健康扶貧現(xiàn)場(chǎng)推進(jìn)會(huì)，下發(fā)了《常德市健康扶貧工程“三個(gè)一批”行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施方案》、《常德市農(nóng)村貧困人口大病專(zhuān)項(xiàng)救治工作實(shí)施方案》、《常德市農(nóng)村貧困住院患者縣域內(nèi)先診療后付費(fèi)工作實(shí)施方案》等文件。后段，我們將突出五個(gè)重點(diǎn)：一是突出基礎(chǔ)信息這一重點(diǎn)。核實(shí)核準(zhǔn)健康扶貧對(duì)象基本情況，分類(lèi)建立工作臺(tái)帳，及時(shí)更新數(shù)據(jù)，實(shí)時(shí)掌握進(jìn)度，做到健康扶貧對(duì)象“新發(fā)一例管理一例，治愈一例銷(xiāo)號(hào)一例”。二是突出醫(yī)療指導(dǎo)方案這一重點(diǎn)。深入推進(jìn)“一戶(hù)一醫(yī)、一病一策、一人一檔”工程，為每名健康扶貧對(duì)象制定一份醫(yī)療指導(dǎo)方案，適時(shí)組織治療。三是突出分類(lèi)救治這一重點(diǎn)。大力實(shí)施“大病集中救治、慢病簽約救治、重病兜底救治、常見(jiàn)病多發(fā)病規(guī)范救治”行動(dòng)，幫助健康扶貧對(duì)象盡快脫病、盡快脫貧。四是突出預(yù)防保健這一重點(diǎn)。加強(qiáng)貧困地區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，加大疾病防控工作力度，深入開(kāi)展“三減三健”（ “減鹽、減油、減糖,健康口腔、健康體重、健康骨骼”）健康促進(jìn)行動(dòng)和開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，全面提升人民群眾健康水平。五是突出醫(yī)療保障這一重點(diǎn)。認(rèn)真貫徹落實(shí)“三提高”“兩補(bǔ)貼”“一減免”“一兜底”等綜合保障措施。相關(guān)政策落實(shí)到位后，我市貧困人口鄉(xiāng)鎮(zhèn)住院醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人自付部分平均僅100多元。 

        [主持人]：謝謝李主任今天從百忙之中抽出時(shí)間來(lái)參加我們的訪(fǎng)談，最后，能不能請(qǐng)您用一句話(huà)來(lái)結(jié)束我們今天的談話(huà)？ 

        [李主任]：好的，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是重要的民生工程，感謝長(zhǎng)久以來(lái)廣大市民朋友對(duì)衛(wèi)計(jì)工作的關(guān)注與支持，我們將在以后的工作中更加創(chuàng)新進(jìn)取，恪盡職守，努力解決老百姓看病難、看病貴的問(wèn)題，為維護(hù)人民群眾的身體健康和生命安全、滿(mǎn)足廣大市民的就醫(yī)需求和愿望作出我們應(yīng)有的貢獻(xiàn)！謝謝大家！